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白癜风（Vitiligo）是一种常见的面部色素脱失适度疾病，由面部和（或）毛囊的功能适度黑素细胞减低或丧失引起，主要表现为面部局限适度或泛特发适度白斑 [1] 。病因不清，发作前提比较简单，目前研究者表明白癜风的发生与遗传、性疾病、黑素细胞自身破坏、氧化应激、环境因素等方面有一定的人关系 [2] 。医学上放射治疗白癜风的方法相当多；也，但不佳。

近年来，随着医学技拳法的突飞猛进，布形雷射作为一种新型的雷射放射治疗技拳法，因其安全适度颇高、佳、愈合时间短、伤痛小等缺点，已成为白癜风放射治疗的有效方法，更为颇受到追捧。

本文主要从布形雷射及其在白癜风放射治疗中都的研究者、颇高血压等方面进行一目了然。

布形雷射概况

1. 布形雷射是近年来推出的新型雷射放射治疗技拳法；与习惯剥脱适度和非剥脱适度雷射不同，布形雷射均依赖性部分面部，保留周遭短时间面部非常简单适度，作出贡献面部损伤愈合，可用简便， 愈合时间短且安全适度较颇高， 显着，成功用于白癜风、瘢痕、光老化、萎缩纹、脱发等面部病 [3] 。

2. 分类

根据水光游离能力的强弱划分剥脱适度布形雷射，包括 2940nm Er:YAG 雷射，2790nm 钇碲石榴石雷射，10600nm CO2 布形雷射；和非剥脱适度布形雷射，包括 1320~1550 nm 频段的光波；非剥脱适度布形雷射均被水轻中都度游离，可透过含水分少的角质层而系统地含水量多的表皮及真皮一组织，保留了相当非常简单的角质层。

布形雷射依赖性前提

布形雷射的基本概念是布形样式人口为120人依赖性（Fractional photothermolysis，FP）方法论。FP 归因于多个布形；也排列的细透光束依赖性于面部，呈现出cm为 50~100um，穿透深度为 200~500um，较宽 200-300um 透放射治疗区或透热带，控制放射治疗肺脏的深度、间距及颇高密度。[5]

布形雷射在白癜风放射治疗中都应用

它的依赖性物理现象有：

①增大巨噬细胞锥体，增加细胞锥体为数，大大提颇高酪氨酸酶活适度， 作出贡献黑素合成；

②作出贡献皮损区腺锥体诱导及生长因子，较慢黑素细胞的内部矛盾抑制；

③作出贡献金属蛋白酶-2 的归因于，使市区内短时间一组织的黑素细胞活化、抑制、迁移至皮损区；

④顺利完成表皮伤痛修复，真皮一组织重塑及胶原纤维炎症、亚胺。

分别来讲：

1. 布形雷射大大提颇高白癜风黑素细胞复制的成活率

医学研究者证实布形雷射在白癜风黑素细胞复制中都并能进行病变表皮剥脱直观都从，复制成活率颇高，复色效果佳，不颇受现阶段限制、深度都从、见效快、安全适度颇高、可用简单。

国外学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 布形雷射和磨削拳法（DA）放射治疗白癜风效果，发现 CO2 布形雷射在角质呈现出细胞和黑素细胞共培养复制放射治疗白癜风中都，佳、复色效果好，不颇受现阶段限制、深度都从、起效快、安全适度颇高，且病征满意度较颇高 [6]。

布 1 a 放射治疗前；b 放射治疗 4周；c 放射治疗 44周；

2. 布形雷射作出贡献类固醇面部游离、渗透

布形雷射利用「雷射读卡机」的物理现象，不必要面部过度损伤，作出贡献外用类固醇的游离及渗透；促使皮损处病理适度 T 上皮细胞清洗、抑制；减低类固醇剂量，大大提颇高生物利用度 [7]。

国外 Vachiramon 等学者观察 26 对难治适度白癜风病征手部皮损随机接颇受 A 放射治疗一组（CO2 布形雷射、NB-UVB、0.05% 醋酸氯倍他索）及 B 放射治疗一组（NB-UVB、0.05% 醋酸氯倍他索）。

结果：A 一组有 23.1% 病征复色率>50%，提示 CO2 布形雷射放射治疗白癜风显着 [7]。

布 2 A 放射治疗前，B 放射治疗 12周后；布中都左为对照一组，右为放射治疗一组

近来研究者发现医学上 1550nm 非剥脱适度布形雷射先以合 0.1% 放射治疗特特发适度特征性白斑，显着优于所谓类固醇放射治疗，且较安全，这也为布形雷射放射治疗透过了有价值的参阅依据 [8]。

3. 布形雷射先以合 308 镱雷射顺利完成面部快速修复过程，较慢黑素细胞呈现出

308nm 镱光放射治疗白癜风是医学上经常可用的放射治疗方法，主要依赖性前提为：有效诱导皮损发散浸润的 T 上皮细胞抑制，兴奋黑素细胞的迁移，大幅提颇高黑色素增值和附着能力，从而作出贡献白癜风皮损边缘的黑素细胞以及皮损左边毛囊存留的黑素细胞抑制，进而诱导新生的黑素细胞逐渐迁移至白斑左边。

虽然 308nm 镱光放射治疗白癜风具有显着，颇高血压少，但是所谓可用 308nm 镱光放射治疗疗程长，病征依从适度差；且长期接颇受 308 镱光强光后部分病征经常出现不能耐颇受引发欠佳。

布形雷射利用 FP 物理现象，作出贡献发散皮损小管及黑素细胞炎症，大幅提颇高真皮层血液供应，作出贡献各种诱导和生长因子的泌，进一步作出贡献黑素细胞的内部矛盾和抑制，兴奋白斑周遭短时间面部一组织的黑素细胞向内迁移，大大提颇高复色率。且布形雷射拳法后表皮在 24 h 内即可回复其连续适度。

研究者证实 CO2 布形雷射先以 308nm 镱光放射治疗白癜风显着，世人医学推广应用。

颇高血压

由于雷射数值的设置、可用者的长处和病征的个锥体差异适度，会引发颇高血压的发生，包括短暂适度颇高血压和值得注意颇高血压。前者包括水肿、面部干燥、结痂、脱痂、呕吐、面部一过适度敏感程度增加等。

后者包括结节、色素适度扭转、感染、瘢痕、沾染适度皮炎、有毒等。

总的说来，布形雷射放射治疗白癜风肯定，安全适度颇高，实质上放射治疗和与其他方法先以合放射治疗均有满意的，世人在医学推广。

参阅文献

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

校对： 费杨虹虹